诊要经终论第十六

黄帝问道：诊察的要领是什么？

岐伯回答说：正月和二月，天气开始生发，地气也开始萌动，人的气机在肝脏。三月和四月，天气正当清明，地气稳定生发，人的气机在脾脏（按《太素》说是在心脏）。五月和六月，天气盛阳，地气上升，人的气机在头部（按《太素》说是在脾脏）。七月和八月，阴气开始肃杀，人的气机在肺脏（按《太素》说是在胃）。九月和十月，阴气开始结冰，地气开始闭藏，人的气机在心脏（按《太素》说是在肺脏）。十一月和十二月，冰冻封固，地气闭合，人的气机在肾脏。

因此春天针刺散在的腧穴以及肌肉分理处，出血即止，病重的可以传导经气，病轻的则循环传导而愈。夏天针刺孙络的腧穴，见血即止，待邪气散尽后闭合针孔，痛病必定消除。秋天针刺皮肤，顺着肌理，上下部位刺法相同，待病人神情变化而止针。冬天针刺腧穴及分理之间，病重的直刺深入，病轻的分散浅刺。春夏秋冬各有适宜的刺法，要根据气机所在的部位来取法。

春天针刺了夏季应刺的部位，会导致脉乱气微，邪气深入侵入骨髓，病不能痊愈，使人不想吃饭，而且少气。春天针刺了秋季应刺的部位，会引起筋挛、气逆，循环往复变为咳嗽，病不愈，使人时常惊恐，而且哭泣。春天针刺了冬季应刺的部位，邪气居于内脏，使人胀满，病不愈，而且容易多言。

夏天针刺了春季应刺的部位，病不愈，使人倦怠无力。夏天针刺了秋季应刺的部位，病不愈，使人心中不想说话，恐惧不安像有人要来抓捕他。夏天针刺了冬季应刺的部位，病不愈，使人少气，时常发怒。

秋天针刺了春季应刺的部位，病不愈，使人惊怕，想要做某事，站起来又忘记了。秋天针刺了夏季应刺的部位，病不愈，使人更加嗜睡，而且多梦。秋天针刺了冬季应刺的部位，病不愈，使人阵阵发冷。

冬天针刺了春季应刺的部位，病不愈，使人想睡却睡不着，睡着后又像看见东西。冬天针刺了夏季应刺的部位，病不愈，邪气上逆，发为各种痹证。冬天针刺了秋季应刺的部位，病不愈，使人口渴。

凡是针刺胸腹部位，必须避开五脏。刺中心脏，一天内就会死亡（刺中肝脏，五天死亡）；刺中脾脏，五天死亡；刺中肾脏，七天死亡；刺中肺脏，五天死亡；刺中膈膜，都是伤了内脏，虽然暂时病愈，不超过一年必定死亡。针刺避开五脏，是知道顺应逆从的道理。所谓从，就是知道膈膜和脾肾的位置，不知道的人就会违背这个原则。针刺胸腹部，必须用布巾覆盖，然后从单布上针刺。针刺不愈可以再刺。进针时必须严肃，针刺脓肿可以用摇针手法，针刺经脉则不要摇针，这是针刺的方法。

黄帝问道：希望听听十二经脉气绝的临床表现是怎样的？

岐伯说：太阳经脉气绝时，病人会两眼上视、角弓反张、手足抽搐，面色发白，绝汗一出，就死亡了。少阳经脉气绝时，耳聋，全身关节松弛无力，眼睛直视如惊，目系断绝。目系断绝后一天半死亡，临死时面色先发青，然后变白就死了。阳明经脉气绝时，口眼抽动，易惊，胡言乱语，面色发黄，手足阳明经脉搏动盛大，出现肌肉麻木不仁就会死亡。少阴经脉气绝时，面色黑，牙齿变长并积垢，腹胀闭，大小便不通，上下不通就会死亡。太阴经脉气绝时，腹胀闭塞，不能呼吸，常嗳气、呕吐，呕吐则气逆，气逆则面色赤，如果不逆则上下不通，不通则面色黑，皮毛焦枯而死亡。厥阴经脉气绝时，胸中发热，咽喉干燥，小便频数，心烦，严重时舌卷缩，睾丸上缩而死亡。这就是十二经脉衰败的表现。