根结第八十六

岐伯说：天地之气相互感应，寒暖相互转移，阴阳变化的规律，谁多谁少，阴道为偶数，阳道为奇数。疾病发生在春夏季节，阴气少，阳气多，阴阳不调和，应该补什么泻什么？疾病发生在秋冬季节，阳气少而阴气多；阴气盛而阳气衰，所以植物的茎叶枯槁，雨水向下回归，阴阳相互转移，应该泻什么补什么？奇邪脱离经脉，造成的病变不可胜数，如果不知道经脉的根结，五脏六腑就会像关节损坏、枢纽败坏一样，开合功能失常而精气走泄，阴阳大量耗失，无法再恢复。九针的玄妙，关键在于掌握经脉的终始；所以能够知道终始，一句话就能说清，不知道终始，针道就完全断绝了。

足太阳膀胱经的根在至阴穴，结在命门。命门就是眼睛。足阳明胃经的根在厉兑穴，结在颡大。颡大就是耳前上方的钳耳部位。足少阳胆经的根在窍阴穴，结在窗笼。窗笼就是耳中。太阳经主开，阳明经主合，少阳经主枢。所以开的功能失常，就会使肌肉关节溃烂而暴病发作。因此暴病要取太阳经，根据有余不足来治疗。所谓“渎”，是指皮肉消瘦枯槁而软弱。合的功能失常，就会使气无处停留而引发痿疾。因此痿疾要取阳明经，根据有余不足来治疗。所谓“无所止息”，是指真气滞留，邪气盘踞。枢的功能失常，就会使骨骼摇动而不能安稳着地。因此骨骼摇动要取少阳经，根据有余不足来治疗。所谓“骨繇”，是指关节松弛不能收束。所谓骨繇，就是因为骨骼摇动的缘故。应当追究其根本。

足太阴脾经的根在隐白穴，结在太仓（中脘穴）。足少阴肾经的根在涌泉穴，结在廉泉穴。足厥阴肝经的根在大敦穴，结在玉英穴，网络于膻中穴。太阴经主开，厥阴经主合，少阴经主枢。所以开的功能失常，就会使脾胃不能输布水谷，导致膈洞（中焦虚寒、下利等）。膈洞要取太阴经，根据有余不足来治疗。所以开的功能失常，是因为气不足而生病。合的功能失常，就会使气机衰竭而容易悲伤，悲伤要取厥阴经，根据有余不足来治疗。枢的功能失常，就会使血脉凝结而不通畅。不通畅要取少阴经，根据有余不足来治疗，有凝结的都应当取这些经。

足太阳膀胱经的根在至阴穴，流注于京骨穴，灌注于昆仑穴，进入天柱穴和飞扬穴。足少阳胆经的根在窍阴穴，流注于丘墟穴，灌注于阳辅穴，进入天容穴（《医部全录》认为是天冲穴之误）和光明穴。足阳明胃经的根在厉兑穴，流注于冲阳穴，灌注于下陵（足三里穴），进入人迎穴和丰隆穴。手太阳小肠经的根在少泽穴，流注于阳谷穴，灌注于小海穴，进入天窗穴和支正穴。手少阳三焦经的根在关冲穴，流注于阳池穴，灌注于支沟穴，进入天牖穴和外关穴。手阳明大肠经的根在商阳穴，流注于合谷穴，灌注于阳溪穴，进入扶突穴和偏历穴。这就是所说的十二经，经气充盛的络脉都应当取这些穴位。

一天一夜脉行五十周，以营养五脏的精气，如果脉动次数不符合这个数，就叫做“狂生”。所谓五十周，是指五脏都能得到气血的滋养。诊察寸口脉，计算搏动次数。五十次跳动中没有一次间歇的，说明五脏都受气充足。四十次跳动中有一次间歇的，说明一脏无气。三十次跳动中有一次间歇的，说明两脏无气。二十次跳动中有一次间歇的，说明三脏无气。十次跳动中有一次间歇的，说明四脏无气。不满十次跳动就有一次间歇的，说明五脏都无气。可以预测其死亡日期，关键在《终始》篇。所谓五十次跳动中没有一次间歇，是正常的脉象；以此判断五脏的预后，预测死亡日期的依据，是脉搏有时快有时慢。

黄帝说：关于逆顺五体，说的是人骨节的大小、肌肉的坚脆、皮肤的厚薄、血液的清浊、气的滑涩、脉的长短、血的多少、经络的数目，这些我已经知道了，这都是针对平民百姓的。至于王公大人、食肉为生的君主，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，对他们针刺的缓急、深浅、多少，能够同样对待吗？

岐伯回答说：吃膏粱厚味与吃粗粮豆叶的人，怎么能一样呢？气滑利的出针要快，气涩滞的出针要慢。气慓悍的用针要小且刺入要浅，气涩滞的用针要大且刺入要深，深入的要留针，浅刺的要快出针。以此看来，针刺平民百姓，要深刺且留针；针刺王公大人，要轻刺且慢出针，这是因为他们的血气慓悍滑利。

黄帝说：形与气的逆顺是怎样的？

岐伯说：形气不足，病气有余，这是邪气胜，要急泻邪气。形气有余，病气不足，要急补正气。形气不足，病气不足，这是阴阳气都不足，不能针刺，针刺就会使不足更加严重，更加不足就会导致阴阳俱竭，血气耗尽，五脏空虚，筋髓枯干，老年人会死亡，壮年人也难以恢复。形气有余，病气有余，这叫做阴阳都有余，要急泻其邪气，调其虚实。所以说：“有余的用泻法，不足的用补法。”就是这个道理。

所以说：“针刺不知逆顺，就会使正气与邪气相搏斗。如果邪气盛实却用补法，就会使阴阳之气四处溢散，肠胃充胀，肝肺胀满，阴阳错乱。如果正气虚弱却用泻法，就会使经脉空虚，血气枯竭，肠胃收缩松弛，皮肤薄而紧贴肌肉，毫毛腠理干枯憔悴，可以预测其死亡日期。”

所以说：“用针的要领，在于懂得调和阴阳。调和阴阳，精气才能充盛，使形与气合一，使精神内藏。”

所以说：“高明的医生能调和气血，中等的医生会扰乱经脉，低劣的医生会耗竭正气而导致生命危险。”

所以说：“低劣的医生不可不谨慎啊，一定要审察五脏的病情变化、五脏脉的应象、经络的虚实、皮肤的粗柔，然后才能取穴施治。”