足太阴经穴主治第一百一十一

足太阴经穴主治

《内经》说：“脾是谏议官，智慧周全由此产生。”

脾是仓库的根本，是荣华居住的地方；它的光华表现在嘴唇四周，它的充实表现在肌肉，属于至阴之类，与土气相通，是孤脏用来灌溉四周的器官。脾主管四肢，为胃输送津液。

中央是黄色，与脾相通，开窍于口，精气藏于脾，所以疾病表现在舌根。它的味道是甜，它的类别是土，它的牲畜是牛，它的谷物是稷，它与四时相应，在天上对应镇星，因此知道疾病表现在肌肉上。它的声音是宫音，它的数字是五，它的气味是香，它的液体是涎。

中央产生湿气，湿气产生土，土产生甜味，甜味滋养脾，脾产生肌肉，肌肉产生肺，肺主管口。它在天表现为湿，在地表现为土，在身体表现为肌肉，在脏腑表现为脾，在声音表现为歌唱，在变动表现为打嗝，在情志表现为思虑，思虑伤害脾，愤怒克制思虑，湿气伤害肌肉，风气克制湿气。甜味伤害肌肉，酸味克制甜味。

足太阴脾经穴歌

二十一穴在脾中州，隐白在足大趾头，大都、太白、公孙盛，商丘、三阴交可求，漏谷、地机、阴陵穴，血海、箕门、冲门开，府舍、腹结、大横排，腹哀、食窦连天溪，胸乡、周荣、大包随（左右共四十二穴）。

这条经起始于隐白，终止于大包，取隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉，就是井、荥、俞、经、合穴。

经脉起于足大趾尖端，沿着足大趾内侧赤白肉际，经过核骨后面，上行至内踝前方，再上行小腿内侧，沿着胫骨后面，交出于足厥阴肝经之前，上行沿膝盖和大腿内侧前缘，进入腹部，归属脾脏，联络胃腑，上行穿过膈肌，夹咽喉，连于舌根，散布于舌下；它的分支，又从胃另走上行穿过膈肌，注入心中。这条经少血多气，巳时气血流注于此。

巳时对应土脏，脉象在右关部，实证表现为饮食消化好而肌肤滑润光泽，虚证表现为身体消瘦而四肢抬举无力。肚脐突出、四肢浮肿的难治，口唇发青、嘴唇发黑的容易死亡。去除疾病、安养生命，按理应当调养摄护，戒除满足口腹之欲的饮食，省去爽口的味道，因为饮食不节和劳倦过度会引发灾祸，要调配温和多辛少寒的药物，饮食要审察寒热伤害，汤药要兼顾补泻的运用。气要辨别寒热温凉，使用要恰当；味要分辨甘补苦泻，施行时应当熟记。比如白术健脾消食，必须配青皮、枳实；人参缓和土气和中，须用半夏、橘红。柴胡清除不足之热，辅以甘草、升麻；黄芪去除有汗的火，辅以芍药、川芎。气虚呕吐用人参、吴茱萸，脾寒呕吐用丁香、半夏。泄泻手足冷而不口渴的，用附子、干姜；霍乱吐泻同时发作而不需用药的，用胡椒、绿豆。脾冷而食物不消化的，平胃散宜加砂仁、豆蔻；胃寒而水饮不消化的，这个方子再加入人参、茯苓。香附微寒，与缩砂一起消食化气，更妙的是能安胎；沉香少温，同藿香一起助土调和中焦，奇妙的是能消除水肿，破血消癥用三棱、莪术；祛瘀除痛用蒲黄、五灵脂。茴香治疗霍乱转筋，与木瓜、乌药同用；肉桂主治中焦气滞，与枳壳、生姜相配。心腹疼痛，延胡索加胡椒；胸满咳嗽气逆，高良姜炒后同香附。肚腹实胀，用大黄、滑石、厚朴、牵牛子、木香、茯苓、泽泻；肚腹虚胀，用人参、茯苓、厚朴、木香、橘皮、辰砂、神曲、麦芽、附子。大体上食物积滞气机受伤，补益同时兼用消导，橘皮枳术丸，加减随宜；饮食过多胃中壅塞，推陈出新并注重和中，巴豆备急丸，荡涤肠胃有何伤害。四君子汤平和妥善，与人相处，使人道德进步而功名看轻，不知不觉进入圣贤的境界；二陈汤纯正平和，能消除痰饮，使脾胃健壮而中气顺畅，自己不觉进入仁寿之乡。又听说东垣怜悯百姓夭折枉死，凡治病必先扶持滋养脾胃，这确实是不变的妙典；王安道阐发前贤未发的道理，辨别内伤不足中有有余，确实得到了传授的秘旨，万物从土而出又归入土，补肾又不如补脾。

《导引本经》：“脾位于五脏之中，寄旺于四时之内，五味藏于脾而滋生，五神因脾而彰显，四肢百骸依赖脾而运动。人只因饮食不节制，劳倦过度，那么脾气就会受伤。脾胃一旦受伤，就会饮食不消化，口不知味，四肢困倦，心腹痞满，出现呕吐、泄泻，出现肠澼，这些在《内经》等书中，都清清楚楚地记载着，可以考知。然而不饿时强行进食就会使脾劳损，不渴时强行饮水就会使胃胀。饮食过饱，就会气脉不通畅，使心胸堵塞闭闷；饮食过少，就会身体消瘦、心中悬空，思虑不安。吃污秽浑浊的食物，就会心识昏迷，坐立不安；吃不相宜的食物，就会四大违逆，并且引发旧病，都不是养生的方法。简要地说，进食必须按时，饮水必须有节制，不饱不饥就行了。人能这样饮食，不仅脾胃清纯，而且五脏六腑也调和了。因为人的饮食入口后，由胃脘进入胃中，它的滋味渗入五脏，它的渣质进入小肠然后消化。到小肠下口，才开始分清浊，浊的部分成为渣滓，进入大肠；清的部分成为津液，进入膀胱，膀胱是津液的府库。到膀胱后又分清浊，浊的部分进入尿中，清的部分进入胆，胆引入脾，散布于五脏，成为涎、唾、涕、泪、汗，它的滋味渗入五脏，就形成五汗，同归于脾，脾调和就化成血，再回归脏腑。经说：‘脾土旺盛能生万物，衰败就生百病。’过去苏东坡调养脾土，饮食不超过一杯酒、一盘肉，有人请饮酒，他预先告知：一是安分以养福，二是宽胃以养气，三是省费以养财。善于养生的人养内，不善于养生的人养外；养内的人使脏腑安定恬静，调顺血脉，养外的人极尽滋味的美好，穷尽饮食的快乐，虽然肌体丰满肥腴，但酷烈之气，在内侵蚀脏腑。”

足太阴脾经考正穴法

隐白：

在足大趾尖端内侧，距离趾甲角像韭菜叶宽。脾脉由此发出为井木穴。《素注》针一分，留三呼。《铜人》针三分，灸三壮。

主治腹胀、喘满不能安卧、呕吐食物不下、胸中热、暴泄、鼻出血、尸厥不省人事、足寒不能温暖、妇女月经过期不止、小儿客忤、慢惊风。

大都：

在足大趾本节后，内侧凹陷中，骨缝赤白肉际。脾脉流注为荥火穴。脾虚时用补法。《铜人》针三分，灸三壮。

主治热病汗不出、不能安卧、身体沉重骨节疼痛、伤寒手足逆冷、腹胀喜呕、烦热闷乱、呕吐气逆目眩、腰痛不可俯仰、绕踝风、胃心痛、腹胀胸满、心蛔痛、小儿客忤。

太白：

在足大趾内侧，内踝前核骨下方凹陷中。脾脉注入为俞土穴。《铜人》针三分，灸三壮。

主治身热烦满、腹胀食不化、呕吐、泄泻脓血、腰痛大便困难、气逆、霍乱腹中急痛、肠鸣、膝股小腿酸痛转筋、身重骨痛、胃心痛、腹胀胸满、心痛脉缓。

公孙：

在足大趾本节后一寸，内踝前。足太阴络脉，另走足阳明胃经。《铜人》针四分，灸三壮。

主治寒疟、食欲不振、痫气、好叹息、多寒热汗出，发病时喜欢呕吐，呕吐后症状就减轻。头面肿起、烦心狂言、多饮、胆虚、厥气上逆则霍乱，实证肠中剧痛用泻法，虚证鼓胀用补法。

商丘：

在足内踝骨下微前方凹陷中，前有中封，后有照海，这个穴在中间。脾脉运行所行为经金穴，脾实泻之。《铜人》灸三壮，针三分。

主治腹胀、肠中鸣响、大便不通、脾虚使人不乐、身体寒冷好叹息、心悲、骨痹、气逆、痔疾、骨疽蚀、噩梦、癫痫抽搐、寒热好呕、大腿内侧痛。气壅、狐疝上下走窜、牵引小腹痛、不可俯仰、脾积痞气、黄疸、舌根强痛、腹胀、寒疟、溏泄水泻、面黄、好思虑、好美味、食不消化、身体重滞关节痛、倦怠嗜卧、妇女不孕、小儿慢惊风。

三阴交：

在足内踝上三寸，胫骨下凹陷中。是足太阴、少阴、厥阴经的交会穴。《铜人》针三分，灸三壮。

主治脾胃虚弱、心腹胀满、不思饮食、脾痛身重、四肢不举、腹胀肠鸣、溏泄食不化、痃癖、腹部寒冷、膝内侧痛、小便不利、阴茎痛、足痿不能行、疝气、遗尿、胆虚、食后吐水、梦遗失精、霍乱、手足逆冷、呵欠、下颌关节错位张口不合、男子阴茎痛、肾脏发动、脐下痛不可忍、小儿客忤、妇女经期行房、瘦弱、症瘕、漏血不止、月经不止、妊娠胎动横生、产后恶露不行、失血过多、血崩晕厥不省人事。

如果经脉闭塞不通，泻之立即通畅。经脉虚耗不行的，用补法，经脉旺盛则通畅。

按：宋太子出宫苑，遇到孕妇，诊脉说：“是女孩。”徐文伯说：“一男一女。”太子性急想看。文伯泻三阴交，补合谷，胎儿应针而下，果然如文伯所断。后世于是把三阴交、合谷作为孕妇禁针穴。然而文伯泻三阴交、补合谷而堕胎，现在难道不可以补三阴交、泻合谷来安胎吗？因为三阴交是肾、肝、脾三经脉的交会，主阴血，血应当补而不应当泻；合谷是大肠经的原穴，大肠是肺的腑，主气，应当泻而不应当补。文伯泻三阴交、补合谷，是血衰气旺。现在补三阴交、泻合谷，是血旺气衰。所以刘元宾也说：“血衰气旺一定没有妊娠，血旺气衰应该会有身孕。”

漏谷（一名太阴络）：

在足内踝上六寸，胫骨下凹陷中。《铜人》针三分，禁灸。

主治肠鸣、强欠、心悲逆气、腹胀满急、痃癖冷气、饮食不能滋养肌肤、膝痹足不能行。

地机（一名脾舍）：

在膝下五寸，膝内侧辅骨下凹陷中，伸直足取穴。足太阴郄穴，另走上一寸有空隙。《铜人》灸三壮，针三分。

主治腰痛不可俯仰、溏泄、腹胁胀、水肿腹坚、不嗜食、小便不利、精不足、女子症瘕，按压像热汤浇在大腿内侧到膝部。

阴陵泉：

在膝下内侧辅骨下凹陷中，伸直足取穴；或屈膝取穴。在膝横纹头下，与阳陵泉穴相对，稍高一寸。足太阴脾脉所入为合水穴。《铜人》针五分。

主治腹中寒冷不嗜食、胁下满、水胀腹坚、喘逆不得卧、腰痛不可俯仰、霍乱、疝瘕、遗精、尿失禁不自知、小便不利、气淋、寒热不节、阴痛、胸中热、暴泄、消化不良的泄泻。

血海：

在膝盖骨上内侧，白肉际二寸半处。《铜人》针五分，灸三壮。

主治气逆腹胀、女子漏下恶血、月事不调。

东垣说：“女子漏下恶血，月事不调，暴崩不止，多流出水浆之类，都是由于饮食不节，或劳伤形体，或平时气不足，灸足太阴脾经七壮。”

箕门：

在鱼腹上越筋间，大腿内侧动脉搏动处。一说大腿上起筋间。《铜人》灸三壮。

主治淋证小便不通、遗尿、鼠蹊部肿痛。

冲门（一名上慈宫）：

在府舍下一寸，横骨两端约纹中动脉，距腹部中线各四寸半。《铜人》针七分，灸五壮。

主治腹寒气满、腹中积聚疼痛、癃闭、湿痹、阴疝、妇女难产、妊娠胎儿冲心不得喘息。

府舍：

在腹结下三寸，距腹部中线各四寸半。是足太阴、厥阴、阴维脉的交会穴。三脉上下都进入腹部，络脾肝，结心肺，从胁上到肩，这是太阴郄穴，是三阴经与阳明经的别络。《铜人》灸五壮，针七分。

主治疝瘕、痹证中急痛、沿胁上下抢心、腹满积聚、厥气霍乱。

腹结（一名肠窟）：

在大横下一寸三分，距腹部中线各四寸半。《铜人》针七分，灸五壮。

主治咳嗽气逆，脐周疼痛，腹部寒冷腹泻，气上冲心，咳嗽气逆。

大横穴：在腹哀穴下三寸五分，距离腹部正中线旁开各四寸半。是足太阴脾经与阴维脉的交会穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺七分，艾灸五壮。

主治风邪逆气，多寒易悲，四肢不能活动，多汗，严重腹泻。

腹哀穴：在日月穴下一寸五分，距离腹部正中线旁开各四寸半。是足太阴脾经与阴维脉的交会穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺三分。

主治脾胃虚寒，饮食不消化，大便有脓血，腹中疼痛。

食窦穴：在天溪穴下一寸六分，距离胸部正中线旁开各六寸，举臂取穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺四分，艾灸五壮。

主治胸胁部支撑胀满，膈间有雷鸣声，经常有水声，膈肌疼痛。

天溪穴：在胸乡穴下一寸六分的凹陷中，距离胸部正中线旁开各六寸，仰卧取穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺四分，艾灸五壮。

主治胸中胀满疼痛，胸膺部气壅，咳嗽气逆，喉中有声音，妇人乳房肿痛、痈肿。

胸乡穴：在周荣穴下一寸六分，距离胸部正中线旁开各六寸，仰卧取穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺四分，艾灸五壮。

主治胸胁部支撑胀满，牵引胸背疼痛，不能平卧，翻身困难。

周荣穴：在中府穴下一寸六分，距离胸部正中线旁开各六寸，仰卧取穴。《铜人腧穴针灸图经》记载：针刺四分。

主治胸胁胀满，不能俯仰，饮食不下，喜欢饮水。咳嗽吐出秽臭脓痰，咳嗽气逆，多淫欲。

大包穴：在渊液穴下三寸，分布在胸胁部，从第九肋间穿出。是脾经的大络，总领统摄阴阳各条络脉，由脾脏灌溉营养五脏。《铜人腧穴针灸图经》记载：艾灸三壮，针刺三分。

主治胸胁部疼痛，喘息。实证则全身尽痛，用泻法；虚证则全身关节都松弛无力，用补法。