黄帝岐伯论病之逆顺本末与方宜形志｜针灸甲乙经·逆顺病本末方宜形志大论第二

本章概要

黄帝问岐伯如何治理民众与自身，岐伯答以顺应规律，不可违背。继而讨论疾病标本先后的治则：先生病而后气血逆乱，治其本；先逆乱而后生病，亦治其本。寒、热、胀满、泄泻等症，均有相应标本治法。若大小便不利，则先治标。此外，还需根据病情轻重，或标本兼治，或单独治标治本。岐伯又论四方地域之民患病各异：东方滨海，食鱼嗜咸，病多痈肿，宜用砭石；西方水土刚强，食脂肥，病生于内，宜用毒药；北方风寒，野居乳食，脏寒生胀满，宜用灸法；南方地卑雾聚，嗜酸腐，病多筋痹，宜用微针；中央地平湿，食杂不劳，病多痿厥寒热，宜用导引按摩。圣人因势利导，各得其宜。最后，岐伯阐述五形志之病：形乐志苦病在脉，治以灸刺；形劳志乐病在筋，治以熨引；形乐志乐病在肌，治以针石；形苦志苦病在竭，治以甘药；形数惊恐经络不通，病不仁，治以按摩醪药。并指出各经刺法宜忌：刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出气恶血，刺少阴出血恶血，刺厥阴出血恶气。此篇既明辨证之先本后标，又合五方、五形之异治，乃针灸临证之纲领。

砭石毒药艾灸微针导引

黄帝问道：治理民众和治理自身，可以讲给我听吗？岐伯回答说：治理民众与治理自身，治理他人与治理自己，治理小事与治理大事，治理国家与治理家庭，没有违背常规而能治理好的，只有顺应规律罢了。所以进入一个国家要询问当地的风俗，面对病人要询问病人的喜好。黄帝问：怎样才适合病人呢？岐伯说：体内有热而患消渴病的，就适合寒冷；寒邪在中的病症，就适合温热。胃中有热，就会消化食物快，使人心中悬空不安，容易饥饿，肚脐以上皮肤发热。肠中有热，就会排出黄色如稀粥样的粪便，肚脐以下皮肤发凉。胃中有寒，就会腹部胀满。肠中有寒，就会肠鸣和完谷不化的腹泻。胃中有寒，肠中有热，就会腹部胀满并且腹泻。胃中有热，肠中有寒，就会容易饥饿，小腹胀痛。黄帝问：胃喜欢寒饮，肠喜欢热饮，两者相反，如何治疗？岐伯说：春夏先治标病，后治本病；秋冬先治本病，后治标病。黄帝问：如何调和这种相反的情况？岐伯说：调和这种情况，饮食衣服，要适应寒温。寒冷时不要使身体冻得凄惨，暑热时不要让身体出汗。饮食方面，热的不要滚烫，冷的不要冰凉。寒温适中，这样正气才能固守，才能不致邪气侵袭。先生病而后出现气血逆乱的，治其本病；先气血逆乱而后生病的，治其本病；先有寒邪而后生病的，治其本病；先生病而后出现寒象的，治其本病；先有热邪而后生病的，治其本病；先生病而后出现热象的，治其本病；先生病而后出现中焦胀满的，治其标病；先生病而后出现泄泻的，治其本病。先泄泻而后发生其他病的，治其本病，一定要先调治泄泻，然后再治其他病。先生病而后出现中焦胀满的，治其标病；先中焦胀满而后出现心烦的，治其本病。人有外感邪气和内伤杂气，大小便不通利的，治其标病；大小便通利的，治其本病。疾病发作表现为有余的，是本病因及标病，先治本病，后治标病；疾病发作表现为不足的，是标病因及本病，先治标病，后治本病。要仔细审察病情的轻重来调治，轻的可以标本兼治，重的则单独治标或治本。大小便不通利而后发生其他病的，治其本病。

东方靠近海滨，那里的人民吃鱼喜欢咸味。鱼能使人内热，咸味能伤血。那里的人民皮肤都是黑色，肌理疏松，他们的疾病多为痈肿，治疗宜用砭石。

西方水土刚硬强劲，那里的人民吃精美食物而身体肥胖，所以外邪不能伤害他们的形体，他们的疾病多生于内部，治疗宜用毒药。

北方风寒凛冽，那里的人民喜欢在野外居住而吃乳制品，内脏受寒容易发生胀满病，治疗宜用艾灸。

南方地势低下，水土薄弱，是雾露聚集的地方。那里的人民喜欢吃酸味和腐熟的食物，所以皮肤致密而面色发红，他们的疾病多为筋脉拘挛和麻痹，治疗宜用微针。

中央地区地势平坦而湿润，天地所生的物产丰富，那里的人民饮食种类繁杂而不劳累。所以他们的疾病多为痿证、厥证、寒热病，治疗宜用导引和按摩。所以圣人根据不同的情况分别施治，各得其宜。

形体安逸而精神苦闷，疾病生于血脉，治疗用艾灸和针刺。形体劳苦而精神愉快，疾病生于筋，治疗用热熨和导引。形体安逸而精神愉快，疾病生于肌肉，治疗用针石。形体劳苦而精神苦闷，疾病生于耗竭，治疗用甘甜的药物。形体多次受到惊恐，经络不通畅，疾病生于麻木不仁，治疗用按摩和药酒。这就是五种形体状态。所以医书上说：刺阳明经可以出血和出气，刺太阳经可以出血但不宜出气，刺少阳经可以出气但不宜出血，刺太阴经可以出气但不宜出血，刺少阴经可以出血但不宜出血，刺厥阴经可以出血但不宜出气。