卷六
逆顺病本末方宜形志大论第二
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黄帝问道:治理民众和治理自身,可以讲给我听吗?岐伯回答说:治理民众与治理自身,治理他人与治理自己,治理小事与治理大事,治理国家与治理家庭,没有违背常规而能治理好的,只有顺应规律罢了。所以进入一个国家要询问当地的风俗,面对病人要询问病人的喜好。黄帝问:怎样才适合病人呢?岐伯说:体内有热而患消渴病的,就适合寒冷;寒邪在中的病症,就适合温热。胃中有热,就会消化食物快,使人心中悬空不安,容易饥饿,肚脐以上皮肤发热。肠中有热,就会排出黄色如稀粥样的粪便,肚脐以下皮肤发凉。胃中有寒,就会腹部胀满。肠中有寒,就会肠鸣和完谷不化的腹泻。胃中有寒,肠中有热,就会腹部胀满并且腹泻。胃中有热,肠中有寒,就会容易饥饿,小腹胀痛。黄帝问:胃喜欢寒饮,肠喜欢热饮,两者相反,如何治疗?岐伯说:春夏先治标病,后治本病;秋冬先治本病,后治标病。黄帝问:如何调和这种相反的情况?岐伯说:调和这种情况,饮食衣服,要适应寒温。寒冷时不要使身体冻得凄惨,暑热时不要让身体出汗。饮食方面,热的不要滚烫,冷的不要冰凉。寒温适中,这样正气才能固守,才能不致邪气侵袭。先生病而后出现气血逆乱的,治其本病;先气血逆乱而后生病的,治其本病;先有寒邪而后生病的,治其本病;先生病而后出现寒象的,治其本病;先有热邪而后生病的,治其本病;先生病而后出现热象的,治其本病;先生病而后出现中焦胀满的,治其标病;先生病而后出现泄泻的,治其本病。先泄泻而后发生其他病的,治其本病,一定要先调治泄泻,然后再治其他病。先生病而后出现中焦胀满的,治其标病;先中焦胀满而后出现心烦的,治其本病。人有外感邪气和内伤杂气,大小便不通利的,治其标病;大小便通利的,治其本病。疾病发作表现为有余的,是本病因及标病,先治本病,后治标病;疾病发作表现为不足的,是标病因及本病,先治标病,后治本病。要仔细审察病情的轻重来调治,轻的可以标本兼治,重的则单独治标或治本。大小便不通利而后发生其他病的,治其本病。
东方靠近海滨,那里的人民吃鱼喜欢咸味。鱼能使人内热,咸味能伤血。那里的人民皮肤都是黑色,肌理疏松,他们的疾病多为痈肿,治疗宜用砭石。
西方水土刚硬强劲,那里的人民吃精美食物而身体肥胖,所以外邪不能伤害他们的形体,他们的疾病多生于内部,治疗宜用毒药。
北方风寒凛冽,那里的人民喜欢在野外居住而吃乳制品,内脏受寒容易发生胀满病,治疗宜用艾灸。
南方地势低下,水土薄弱,是雾露聚集的地方。那里的人民喜欢吃酸味和腐熟的食物,所以皮肤致密而面色发红,他们的疾病多为筋脉拘挛和麻痹,治疗宜用微针。
中央地区地势平坦而湿润,天地所生的物产丰富,那里的人民饮食种类繁杂而不劳累。所以他们的疾病多为痿证、厥证、寒热病,治疗宜用导引和按摩。所以圣人根据不同的情况分别施治,各得其宜。
形体安逸而精神苦闷,疾病生于血脉,治疗用艾灸和针刺。形体劳苦而精神愉快,疾病生于筋,治疗用热熨和导引。形体安逸而精神愉快,疾病生于肌肉,治疗用针石。形体劳苦而精神苦闷,疾病生于耗竭,治疗用甘甜的药物。形体多次受到惊恐,经络不通畅,疾病生于麻木不仁,治疗用按摩和药酒。这就是五种形体状态。所以医书上说:刺阳明经可以出血和出气,刺太阳经可以出血但不宜出气,刺少阳经可以出气但不宜出血,刺太阴经可以出气但不宜出血,刺少阴经可以出血但不宜出血,刺厥阴经可以出血但不宜出气。