五脏六腑虚实大论第三

黄帝问道：刺法上说，有余的用泻法，不足的用补法，这是什么意思呢？岐伯回答说：神有有余和不足，气有有余和不足，血有有余和不足，形有有余和不足，志有有余和不足。心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。志意通达，向内连接骨髓，从而构成形体。五脏的通道，都从经渠（经脉）发出，用来运行血气；血气不和，各种疾病就会变化产生，所以要守住经渠（经脉）。

神有余就会笑个不停，不足就会忧愁。血气尚未相并，五脏安定，邪气停留在形体，寒栗从毫毛开始，未进入经络，所以称为神之微病。神有余就刺泻其小络的瘀血，出血时不要深推针，不要刺中其大经，神气才能平和。神不足的，看其虚陷的络脉，按压使之气至，针刺调和它，不要让其出血，不要泄其气，来疏通其经脉，神气才能平和。问：针刺微病怎么办？答：按摩不要停止，进针不要深推，移气于足部，神气才能恢复。

气有余就喘咳气逆，不足就呼吸虽通畅但气短。血气尚未相并，五脏安定，皮肤有轻微病变，称为白气微泄。有余就泻其经渠（经穴），不要伤其大经，不要使其出血，不要泄其气。不足就补其经渠（经穴），不要泄出其气。问：针刺微病怎么办？答：按摩不要停止，出针时看着针孔说：我本要深刺，但刺入时一定要改变手法（浅刺），精气自然潜伏，邪气散乱，无处停留，气泄于腠理，真气才能相得。

血有余就会发怒，不足就会恐惧。血气尚未相并，五脏安定，孙络外溢，则络中有留血。有余就刺其充盛的经脉，使其出血。不足就看其虚处，内针于脉中，久留针待血至，脉大时，迅速出针，不要使血泄出。问：针刺留血怎么办？答：看其有血络的地方，刺出其血，不要让恶血进入经脉，以形成疾病。

形有余就会腹胀，大小便不利，不足就四肢不能运用。血气尚未相并，五脏安定，肌肉蠕动，称为微风。有余就泻其阳经，不足就补其阳络。问：针刺微风怎么办？答：取分肉之间，不要刺中其经，不要伤其络，卫气得以恢复，邪气就会消散。

志有余就会腹胀飧泄，不足就会四肢厥冷。血气尚未相并，五脏安定，骨节有伤。有余就刺泻然谷穴的出血，不足就补复溜穴。问：针刺血气尚未相并的病怎么办？答：就取穴刺之，不要刺中其经，以去其邪，就能使邪气立时虚散。

问：虚实的形态，不知是怎样产生的？答：血气已经相并，阴阳互相倾轧，气乱于卫分，血逆于经脉，血气分离，一实一虚。血并于阴，气并于阳，所以发生惊狂。血并于阳，气并于阴，于是发生热中。血并于上，气并于下，心中烦闷，容易发怒。血并于下，气并于上，神乱而容易健忘。问：血并于阴，气并于阳，这样血气分离，什么是实，什么是虚呢？答：血气喜欢温暖而厌恶寒冷。寒冷则血涩滞不流，温暖则消散运行。所以气所并之处则为血虚，血所并之处则为气虚。问：人身所有的，只是血和气罢了。现在说血并也是虚，气并也是虚，那不是没有实了吗？答：有的叫做实，没有的叫做虚。所以气并之处就没有血，血并之处就没有气。现在血与气相互失和，所以成为虚。大络与孙络，都输注于经脉，血与气并，就成为实。血与气并走于上部，就成为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。问：实是从什么道路来的？虚是从什么道路去的？答：阴与阳，都有输注会合之处。阳注于阴，阴满溢于外，阴阳平衡，以充实形体，九候若一，叫做平人。邪气所生，或生于阳，或生于阴。其生于阳的，是由于感受风雨寒暑；其生于阴的，是由于饮食起居、阴阳喜怒。问：风雨伤人怎样？答：风雨伤人，先停留在皮肤，传入孙脉，孙脉满则传入络脉，络脉满则注入大经脉，血气与邪气并居于分肉腠理之间，其脉坚大，所以称为实。实者外坚充满，不能按压，按之则痛。问：寒湿伤人怎样？答：寒湿伤人，皮肤收缩，肌肉坚紧，营血涩滞，卫气离去，所以称为虚。虚者皮肤松弛、气不足，血涩滞，按压之气足温暖，所以舒畅而不痛。

问：阴分所生的实怎样？答：喜怒不节制，则阴气上逆，上逆则下部虚，下部虚则阳气来凑，所以称为实。问：阴分所生的虚怎样？答：喜则气下，悲则气消，消则脉空虚，因受寒冷饮食，寒气动于脏腑，则血涩气去，所以称为虚。问：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，不知道是什么道理？答：阳受气于上焦，以温煦皮肤分肉之间。现在寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，所以寒栗。有所劳倦，形体气衰少，谷气不盛，上焦不行，下焦不通，胃气热，熏蒸胸中，所以内热。上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不能发泄外越，所以外热。厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气离去，寒独留，则血凝涩，凝涩则腠理不通，其脉盛大而涩，所以中寒。

问：阴与阳相并，血与气相并，病形已成，针刺怎样？答：刺这些病要取经渠（经脉），取血于营分，取气于卫分，还要根据形体，以及四时季节的不同而决定针刺的多少和深浅高低。问：血气已经相并，病形已成，阴阳互相倾轧，补泻怎样？答：泻实的方法：在气盛时进针，针与气一同进入，以打开其门户，如同通畅其户枢，针与气一同出来，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出病邪，摇大针孔，如同开阔通路，这叫做大泻，必须按压而出针，大邪才能屈服。问：补虚怎样？答：持针不立即刺入，先安定病人神志，候呼气时进针，气出时针入，针孔四周闭塞，精气无从外泄，正充实而迅速出针，气入时针出，热不得退还，闭塞其门户，邪气散布，精气乃得保存，动气后时（等待气至），近气不失，远气乃来，这叫做追法。问：虚实有十种，产生于五脏五脉。十二经脉，都产生各种疾病，现在只谈五脏。十二经脉，都联络三百六十五节，节有病，必然波及经脉，经脉的病，都有虚实，怎么把它们归纳起来呢？答：五脏与六腑为表里，经络肢节，各生虚实，看其病所在，随从而调治。病在脉就调其血，病在血就调其络，病在气就调其卫分，病在肉就调其分肉，病在筋就调其筋，病在骨就调其骨。用火针劫刺其下部，以及拘急之处。病在骨，用焠针和药熨。病不知痛处，取两跷脉为上。身形有痛，九候没有病象，就用缪刺法。病在左边而右脉有病，就用巨刺法。必须谨慎审察九候，针刺之道就完备了。